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《绷带》

第4章第二章 误诊风波(续前)

作者:天外佳子 阅读字体选择:小字

就这样,我天天不敢懈怠的持续忙碌着。有一个星期天的中午,不是我值班,吃过午饭,在简易宿舍里看了一会书,又想到了我的几个病人病情较重,担心病情有什么变化,放下书本,我就来到科室查看我的那些重病人。在住得满满当当的重症监护室里,我看到住在一号**的一位年轻男病人,年龄约莫一二十岁,头上裹着绷带,脸色铁青,额头和脸颊上不停地浸着汗水,他微微闭着眼睛,口里含混不清地发着**声,下腹的衣服向上翻开了半拉,露着森白森白的肚皮,在右侧下腹部靠外侧的位置,覆盖着五公分见方的两层纱布,可能是时间有些长的缘故,纱布上浸透了略带些血迹的黄绿色渗出物,整个纱布块看起来还有些湿湿的感觉。他的样子吸引着我的眼球,我有种不祥的预感,感觉他有点快要不行的迹象。我没有先去查看我的病人,而是直接来到了这个年轻的大男孩面前,我的手一摸他的额头,是那么的热烫,我顺手又压了一下他的眼眶,看他反应不大,就有加大力度使劲狠压了一下,只见他只是列了一下嘴,眼皮无力地翻开了一下又合上了,口里没有见发出太多的声音。我的心突的一惊:这个病人很危险!我又移了一下身子,弯腰打开了他腹部的那块早已变了色的敷料,猛然地一股臭味扑鼻而来,我瞪眼仔细一看,伤口不大,约莫两公分,局部还被缝合了两针,可以看到有少许草黄色的液体从伤口的缝隙里挤出。“肠破裂”——我陡然想都了这个病,“败血症”——我又想起了一个更可怕的病名。我没敢再多想,立马盖上敷料,转身走出了监护室,连我的病人都未来及再看地就跑到了护士站找当班护士,想报告一下他的病情。那天正好是张莉护士值班,刚一到护士站,我就看见一位农民摸样的中年男人在苦苦央求张莉护士:

“请您再去叫一下值班医生来看一下我孩子吧!”

“不是让你去叫他了吗?!”张莉回答到。

“那个大夫不理我,我再叫他,他说找护士去!就把我轰出了值班室。”那位中年男人带着哭腔无奈地说道。

“你去叫他都没用了,我还有什么办法!”张莉护士进一步解释道,“你也看了,我已经喊胡医生他四五回了,他都说没事、不用看,我也尽力了!”

那位焦急的父亲又想说什么,被我及时给阻断了:

“这位大叔,你先出去等一下,我们再叫胡医生看一下好吗?”

看到这种情境,我是一方面担心延误病情危及病人生命,另一方面也是担心再说下去病人父亲与张莉护士发生争吵影响医院形象,所以,我才及时打断了他们的对话。

当我把那位可怜的中年男人扶出护士站外,看见他一下子就蹲在了重症监护室的门旁边,双手**环抱着头发凌乱的头,整个脸部深深埋进了两个膝盖之间,他高大的身躯瞬时就蜷缩成很小的很可怜的一团,还在呜呜的低声抽噎着。看着他那如此可怜和无助的样子,我想到了多年前住院时的父亲。此时,虽然我已经转身离开了两步,但是,我还是回转身走到他跟前,轻轻拍了两下他的肩膀,说:

“大叔,您不要着急,我找胡医生去看一下您的孩子,他不会有事的。”

听到我的安慰,他抬起头用充满鲜红血丝的眼睛看着我说:

“大夫,请您救一下我的孩子吧!他才十九岁呀!大夫,请您一定救救他,让我当牛做马我都愿意!”

听着他发自内心诚挚无华的言语,看着他伤心欲绝的哀求,我的心里也是十分的难受和五味杂陈。

“请您放心,我们一定会努力的!”说完,我快步离开了他,旋即走进了护士站,一把把有些发愣的张莉护士拉进了护士站里边比较隐蔽的治疗室,随手关上治疗室的门,神情严肃地问张莉护士:

“这个病人是咋回事?”

张莉说:“这是昨天晚上华大夫值班时收住的一位打架受伤的病人,听说打架时被人捅了两刀,来时病人十分清醒,据说不重,只是头部和腹部有俩小伤口,华大夫昨晚已经缝合包扎过了。可是,今天上午十一点多病人开始发烧,神志也有些恍惚,现在已经高烧达四十一度了……”

“让值班的胡丁医生看了吗?”我插话道。

“看了,他说问题不大,给打了一支退烧针,就回值班室睡觉了。”

“病人血压咋样?”我又急切地问道。

“上午还可以,刚才我量了一下有点低,高压才八十多,我让胡医生出来看一下,他说不必要,观察一下再说!过一会我再去喊他出来看看病人,他不耐烦地冲我发脾气:‘喊什么喊!睡会觉都不让睡!’”停了一下,张莉护士又无奈地说道:“你们大夫总是很牛,喊了很多次还不动一下,这不,我也很担心病人出问题,就让家属去叫他,他还不动!真气人!”

听了事情的来龙去脉,我心里已经明白了完全,肯定是昨夜值班的华医生没有仔细检查病人的腹部伤口,忽略了伤口的深浅和内在情况,而值班的胡医生又觉得问题不大,没有予以重视。想到这,我又向张莉护士问道:

“你知道当时华医生请普外科会诊了吗?”

“好像听说请了,普外的医生也说没事!”张莉回答道。

我找到这个病人的病历,简要翻看了一下,上面有当时的普外值班的医生会诊记录,确实写着腹部无异常情况发现。唉——,又一次误诊,连专科医生都误诊了,我这样想着。

我该怎么办?是隐而不说?还是直抒胸臆说出自己的见解?可是,自己仅仅是刚刚毕业才半年多的医生,又是科室里面资历最浅的医生;加之,这个病人既不是自己管的病人,今天又不是自己值班,按照科室的管理常规,我这个时候是不能随意单独处理病人的。现在,我是不是直接找值班的胡医生建议请普外再来会诊一下呢?可是,他是我的师兄,资历又比我老,他会听进去我的建议吗?加之,平时大家都感觉胡医生心眼有点小,他会不会因此而嫉恨我呢?

可是,我又不能不管,见死不救呀?!

怎么办?怎么办?我苦苦思索着。

我急切地按耐着自己的性子,思考着如何处理眼前这个棘手的情况。约莫过了五六分钟,我决定先告诉张莉护士我的担心再说。

于是,我又把张莉拉到我跟前,郑重地对她说:

“张莉大姐,我告诉你一个我的一个不成熟的看法:我觉得这个病人很危险了,可能是肠管被扎破了,由于没有被及时发现,现在已经造成了局部感染,可能要出现败血症了……”

“那可是要命的病呀!”张莉护士打断了我的话,惊恐地说道。

“是呀!”我接到她的话,很快,我又表情严肃地郑重说道:

“我看这个病人比较危险,你应该马上叫胡医生起来请普外医生来会诊,兴许这个病人还有救,不然的话,他必死无疑!”

看到我从来没有这样铁青着脸说话的样子,张莉的表情也显得十分的凝重和紧张:

“真的会是这样情况吗?”

“我看差不多!”我肯定地回答到。

“那我马上去叫胡医生!”说着,她转身就要出去,被我一把拉住,我认真地跟她说:

“你告诉胡医生,就说你发现病人腹部伤口有粪便漏出,考虑可能是肠管破了,现在病人高烧、血压低、神志模糊,有败血症征兆,让他务必起来看一下病人!”顿了一下,我又说:“不要说我来过,如果,他还不起来,你就直接给华医生打电话,让他来看一下他的这个病人。”

说完,我闪身出了治疗室,还感觉有些不放心,回头又叮嘱她到:

“一定按我说的做,不然的话,这个病人很快会没命的!”

叮嘱完了她,我疾步走出了护士站,抬头又看见了那位病人的父亲,他还是那个姿势蹲在那里,一付孤独和无助的样子,这时我的胸口有些轻松了,心里在说:你的孩子有救了!

回到宿舍后的整个下午,我都没再进科室,我在看书,看一些轻松点的散文集。

第二天早上我去上班,到了科室,就发现气氛有些不对劲,大家都表情严肃肃的,医生坐在那里直顿顿的,没有了往日的轻松和多话,我的心里一惊:是不是那个病人不行了!

我几处看了一下,没有发现张莉的影子,看着大家不高兴的样子,我也没敢多问什么。很快就开始进行晨交班了,直到交班时我才知道:那个病人真的死去了。关于这个病人的详情,交班会上没有说太多。我的心里立马就有许多说不出的憋闷,我想他们可能是没有请普外会诊病人才死去的,我内心狠在责怪自己当时顾虑太多,没有及时果断地自己去请普外来会诊,并及时提出自己的意见行开腹探查术,那样话病人也许就不会死了。反正,我心里乱糟糟的很是难受。

查完房以后,我就急忙忙地问石主任:

“石主任,那个病人是怎么回事呀?”

“什么怎么回事?又与你没关系,不要问太多!”石主任不耐烦地训斥道,吓得我再也没敢向同事们问起过这件事情。

当天,我还是像以前那样默默地做着我的工作。

又过了两天天上班后,张莉护士悄悄地找到我,先是向我伸出了一个大拇指,接着,又神色不安地对我说:

“这个病人死后,大小主任都发脾气了,因为那一天我值班,我会不会有事呀?”

我知道她说的大主任是指石主任,因为他是我们外科系的主任,还兼职脑外科副主任;小主任是指吕主任,他只是脑外科主任。我回答道:

“那天中午我走以后你去叫值班的胡丁医生了吗?”

“叫了!”

“他起来了吗?”

“起了!”

“好!那你就没事了!”我十分肯定地说。

“可我还是有些担心呀!”张莉护士仍然忧心忡忡地说道。

“这个病人那天及时治疗的话,我觉得他不应该死呀!这到底是怎么回事?你能告诉我吗?”我有些疑惑地问她。这时,张莉瞅瞅左右没人,她才一一给我说了清楚。

原来,那天中午我走后,她就照我说的去找胡医生了,胡医生听到她那么一说,也慌了神了,急急忙忙就去查看那个病人腹部的伤口,看着病人那个情况,他也坚信病人的肠管被刺穿了,于是,他一边急忙请普外科值班医生会诊,一边电话通知这个病人的主管大夫华建敏医生,华医生听到这种情况后,也顾不得上夜班的疲劳,也急急忙忙地赶到了科室,他们几个一看病人,都感觉情况不妙,就通知石主任、吕主任和普外科的张主任到场,一块商议如何处理。最后大家一致认为肠破裂可能性极大,应该行刨腹探查。这样啰啰嗦嗦下来,已经是傍晚的七八点了,等到病人再转到普外科,办完相关手续去手术时,时间已经是夜里九点多了。术中发现确实是升结肠破了一个小口,可是,由于局部肠管肿胀变黑严重,听说是截下了一段肠管,搞了一个结肠的断端缝合,凌晨一点多手术才结束。手术后五个小时左右,亦即第二天的早上六七点钟,这个病人不治身亡。病人的父亲老实、善良、朴实,他没有说什么,但是,外科出身的业务院长郑振民知道了整个治疗过程后,十分生气,他特别地强调到:

“这样的病人,即使到了县级医院都不应该死去,然而,来到了我们这样一级的医院却死去了,你们说应该吗?!病人家属不追究,我们自己不能不反省啊!看看问题到底出在哪里,谁的问题谁整改,该批评的一定要批评!该处理的一定要处理!”

因此,在这个病死后第二天下午,医务科把所有接触过病人和牵涉到的值班人员全部集中在一起讨论,脑外科和普外科加起来有十几个人,这里面既有医生,又有护士。郑振民院长亲自进行了训话,指示有石主任主持,脑外科吕主任和普外科张主任辅助,进行这次事件的调查和整顿,并将最终结果报告院领导和医务科,等待进一步的处理决定。

张莉护士给我前前后后介绍到这里,我也感觉十分的后怕,幸亏自己没有冲动地走出来,要不然,自己也得牵涉进去,不过后怕归后怕,知道了这些情况后,我的心里轻松了许多,没有了那么多的歉疚和自责。可是,接下来的事情,更是出乎我的意料。

这次误诊事件经过一星期的讨论和责任追究,最后处理的整个决定我们并不清楚,只是在一周后的一天晨会上,有吕主任宣布处理决定,我们才知道了一些情况。

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『第二章 误诊风波(续前)』

在那次晨会~,石~就这次严重的误诊致~~对科室里所有的医务人员提出了严厉批评:第一、指出大家忽视了基本的~格检查,只注意专科疾病,而忽略其他专科的合并症;第二、工作人员责任心不~,对病情观察不仔细,致使病人错过了最佳的治疗时机,是一种严重的失职行为;第三、由于普外科~术医生术中~理不当,最终导致病人~亡。因此,相关责任人都应~到相应的~罚。随后,当晚值班的病人的主管大夫华建~主治医师首

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